קריסטלים, Benign Paroxysmal Positional Vertigo - BPPV

הפרעת הסחרחורת הכי נפוצה שקיימת.

מכירים את זה שהעולם מסתובב בכל פעם שאתם נשכבים במיטה, או מסתובבים במיטה מצד לצד? סחרחורת סיבובית חזקה מאוד, בדרך כלל נמשכת כ 15 עד 20 שניות שהחדר מסתובב מהר וקופץ סביבכם ואז בהדרגה דועך. לאחר מכן בדרך כלל נשארים עם תחושת שיוט, ראש כבד, בחילות והקאות. תחושת הסחרחורת הסיבובית תחזור בכל פעם שתסתובבו לצד בו קיימת ההפרעה ובכל שכיבה באותו מנח. זה מבהיל מאוד, ואנשים בדרך כלל לא מבינים מה הדבר הזה שתוקף אותם ככה פתאום.

מבחינה רפואית, המצב אינו מצב חירום רפואי, ואינו סכנת חיים. זה לא אומר שלא מדובר בתחושה נוראית, אבל כאמור, בפני עצמה היא לא מסוכנת. הסכנה שקיימת במצב זה היא הסכנה לנפילה וחבלות בגוף, בעיקר בראש, ואין לזלזל בה.

למה זה קורה? למה יש קריסטלים בתעלות?

כחלק ממערכת שיווי המשקל שלנו (כפי שתוכלו לקרוא כאן) ישנם רכיבים שנקראים אוטוקוניה, הלוא הם הקריסטלים הידועים לשימצה, עשויים  קלציום קרבונט (סידן). ביום יום כאשר הם לא גורמים לנו לסחרחורות הם משמשים כחלק מהחיישנים שיש לנו באוזן לתפיסת מיקום הראש במרחב והבנת כיוון כוח הכובד.

מסיבות מסוימות, שאת רובן הרפואה טרם יודעת, אותם קריסטלים מתנתקים ממקומם בחיישן המקורי שלהם ונודדים לתוך התעלות החצי מעגליות שבאוזן הפנימית.כאשר הם נכנסים לתוך התעלות, הם למעשה מפעילים אות נוסף של תנועה בכל פעם שהראש משנה את המנח שלו ביחד לכוח הכובד- שכיבה על הגב, על הצד, הרמת ראש למעלה, הורדת ראש למטה, גם לאחר שהסתיימה התנועה והראש כבר מונח על הכרית.אבל למה אתם מרגישים שהכל מסתובב?האות הנוסף הזה מתורגם למוח על ידי החיישן שבתעלות החצי מעגליות כתנועה סיבובית, ולכן החדר מסתובב, עד אשר הקריסטלים מגיעים לסוף התנועה שלהם ועוצרים, לרוב מספר שניות, עם סחרחורת חזקה מאוד.

יש מצבים בהם הסחרחורת חזקה מאוד אבל נמשכת מספר דקות ולא שניות. וריאציה נוספת של התנהגות סחרחורת בעקבות קריסטלים, היא שהם נדבקו לחיישן שבקצה התעלה. במקרה זה הסחרחורת לרוב חזקה יותר וארוכה יותר, שוב- אין זה מצב חירום רפואי, אך הטיפול בו שונה.

למה יש קריסטלים בתעלות? מה שאנחנו כן יודעים.

חבלות ראש, ככל שמשמעותיות יותר בוודאי יגרמו לקירסטלים להתנתק ממקומם הרגיל ולנדוד באוזן הפנימית לכיוון התעלות החצי מעגליות. בעיות מטבוליות כגון סכרת, בעיות כלי דם, ירידה בצפיפות העצם נקשרו לעלייה בהיתכנות התופעה. חשוב לציין, שבמצבים בהם יש אבחנות רפואיות נוספות כדוגמת אלה שציינתי, חשוב עוד יותר למנוע את הנפילות והחבלות שעלולות להיגרם מסחרחורת וחוסר יציבות.

מה אפשר לעשות? איך מטפלים?

אופי התלונות של כל סוג סחרחורת משתנה, לכן קודם כל מה שאתם מספרים חשוב כדי להבין מה גורם לכם לסחרחורות. בנוסף, סחרחורת שמתעוררת בעקבות קריסטלים, מתנהגת לפי חוקים מסוימים, אותם צריך המטפל להכיר היטב, ולהיות מיומן בזיהוי תנועת העיניים.

באבחון יש קודם כל לשלול מצב חירום רפואי, ולאחר מכן להמשיך להערכת תפקוד המערכת הוסטיבולרית כולל הימצאות הקריסטלים בתעלות החצי מעגליות. לאחר שנמצאה התעלה המעורבת- התעלה בה נמצאים הקריסטלים, יש מספר סוגים של תמרונים שמטרתם להחזיר את אותם קריסטלים למקום ממנו הם באו. תמרונים יכול להישמע כמו מילה גדולה ומפחידה, אך ניתן לבצעם גם בצורה במותאמת לקצב שלכם, לא את כולם יש לציין.

מה קורה לאחר התמרון?

לפעמים יש צורך לבצע תמרון נוסף, זאת נדע לפי בדיקה חוזרת שנעשה לאחר התמרון הראשון, ברוב המקרים כבר אחרי התמרון הראשון יש הקלה משמעותית בסימפטומים ואפילו סיום הסחרחורות הסיבובית. גם לאחר טיפול מוצלח בהם כל הקריסטלים הוחזרו למקומם ואין את הסחרחורת בה כל החדר מסתובב כאשר נשכבים או מסתובבים במיטה, יכולה ללוות תחושת שיוט, כבדות ראש, תחושת ריחוף, שכרות, חוסר ריכוז, שיכולים להימשך גם שבועיים לאחר הטיפול במצב רגיל. מומלץ אם התחושה לא חולפת ומשתפרת לחזור למטפל ולקבל הדרכה כיצד לעזור לתחושה הזו לעבור.

האם הקריסטלים חוזרים?

התשובה הקצרה היא כן אבל יש גם חדשות טובות. גם לאחר טיפול מוצלח אתם יכולים בבוקר למחרת לסבול שוב מסחרחורת סיבובית, למרות שבבדיקה אחרי התמרון נבדקתם שוב במנח הרלוונטי ולא הייתה יותר סחרחורת והרגשתם טוב, במצב זה יש צורך בתמרון נוסף.

אז למה חדשות טובות?

קיום הקריסטלים בתעלות שיווי המשקל, לא תלוי בשום דבר שתעשו! תעמדו על הראש, תתגלגלו כמה שאתם רוצים, הקריסטלים לא יחזרו בגלל הפעולה עצמה. וזה מוביל לדבר הכי חשוב.

איך צריך להתנהג אחרי טיפול בקריסטלים?

לאחר תמרון, ובדיקה חוזרת לקריסטלים שיצאה נקיה, יש לחזור ולשכב באיזה מנח שאתם רוצים, כרית אחת, בלי כרית בכלל, על הבטן ועל הצדדים. צריך לחזור לפעילות גופנית כפי שהייתה טרם הסחרחורות, לא להימנע מפעילות גופנית, חוץ מעלייה על סולמות, כיסאות, שרפרפים, לא משנה מה נמצא למעלה במחסן, או כמה חייבים לצבוע תקרה, או הכוס שאיתה אני שותה את הקפה נמצאת במדף ההוא למעלה.

האם יש סיבוכים לאחר קריסטלים?

יכולים להיות. סיבוכים משניים לאחר סחרחורת בעקבות קריסטלים מתרחשת יותר לאלה שהפסיקו להזיז את הראש, מאוד מגבילים את תנועתם הכללית, ממעטים בפעילות גופנית ולחזרה לשגרה רגילה.

שורה תחתונה, צריך לבדוק שאכן מדובר בקריסטלים ולא במצב רפואי אחר, לטפל בקריסטלים מוקדם מאשר מאוחר, לחזור לחיים רגילים כמה שיותר מהר! זה בידיים שלכם, אתם יכולים לקחת שליטה על המצב הזה, בדיוק כך.