מחלת מנייר - Meniere's Disease
- Tomer Hazan
- לפני יומיים (2)
- זמן קריאה 2 דקות
מחלה של האוזן הפנימית המאופיינת בהתקפי ורטיגו ספונטניים הנמשכים דקות ארוכות עד כ-12 שעות, עם טינטון, לחץ וכאב באוזניים, וירידת שמיעה בעיקר בתדרים הנמוכים.
אבל למה?
הופעת הסימפטומים מתרחשת כאשר באוזן הפנימית (מבוך) יש הצטברות יתר של נוזלים, לא מדובר בנוזלים שגורמים לדלקת אוזניים כמו שנפוץ אצל ילדים- זה מתרחש באוזן התיכונה. הגורמים להצטברות הנוזלים אינם ברורים לחלוטין אבל הם מושפעים ממספר מרכיבים- גנטי, אוטואימוני, זיהומי, טראומטי ואלרגיה.
היה לי התקף סחרחורת כזה אבל לא קיבלתי אבחנה
אבחון המחלה לוקח זמן כי צריכים יותר מהתקף סחרחורת אחד המתאים לה, והם צריכים להיות מתועדים היטב ומגובים בבדיקת שמיעה. לעתים משתמשים בבדיקות נוספות לאבחון אך אין חובה, האנמנזה ובדיקת השמיעה הינם האינדיקטורים הכי טובים.
הרופאים אצלי חלוקים בדעתם לגבי האבחנה
במצב זה סביר להניח שישלחו לבדיקות מעבדה נוספות כגון VNG או VEMP, MRI מוח בפרוטוקול מנייר, והדמית מוח כללית לשלילת בעיות אחרות.
הגורמים האפשריים למחלה כפי שצוינו מעלה לא בשליטתי, מה אפשר לעשות?
יש יכולת לנהל את העוצמה ותדירות ההתקפים, וגם עם הזמן המחלה דועכת בהדרגה (שנים לצערי).
יחד עם זאת, ההמלצות המידיות הן דיאטת דלת נתרן, עד 1500- 2000 מ"ג ביום (מעט מאוד), ללא קפה, ללא אלכוהול.
חשוב לציין שמחקרית אין תמיכה חד משמעית להמלצות אלה, אבל יש תכונה משמעותית אצל מטופלים המקפידים על הנחיה זו שהולכת יד ביד עם שיפור בתסמינים לעומת מטופלים שמיד הפרו את ההנחיה וזמן קצר ואף בטווח זמן מידי סבלו מהתקף נוסף.
בנוסף טיפול במשתנים, אנטי היסטמינים, ותרופות אחרות נגד סחרחורות להקלה על התסמינים ונסיון לצמצם תדירות התקפים. גם קו טיפולי זה עם תמיכה מחקרית מוגבלת.
מה קורה אם כל אלה לא עוזרים?
לעתים רופא א.א.ג יציע הזרקה תוך אזנית של סטרואידים.
אז מה ניתן לעשות בפיזיותרפיה?
שאלה מצוינת.
התקפי המנייר פוגעים גם בשמיעה וברוב המקרים גם בשיווי המשקל בשל מיקום הבעיה באוזן הפנימית.
בין התקפי המנייר יש חשיבות גדולה לשיקום וסטיבולרי במטרה לשפר את תפקוד מערכת שיווי המשקל הוסטיבולרית שנפגע במחלה, על מנת לשמור על יציבות ולמנוע נפילות, אבל בעיקר לטובת שמירה על איכות החיים שלכם.
בנוסף, הרבה פעמים נשארים תסמינים של שיוט בין ההתקפים וגם כאן יש תפקיד חשוב לפיזיותרפיה הוסטיבולרית במתן כלים ותרגול לשיפור התסמינים.
תגובות